什么是弱视或是“懒惰”眼

眼科诊所 ΓΙΑΤΙ ΕΜΜΕΤΡΩΠΙΑ

什么是弱视或是“懒惰”眼?

弱视或“懒惰”眼是指的是孩子的一只眼睛比另一只眼睛看得少,而眼睛没有任何明显的解剖上的或功能上的问题。其结果是有问题的那只眼睛向大脑发送的图像比正常的那只眼睛发送的图像模糊。当来自两个眼睛的两个图像彼此非常不同时,大脑将无法处理和合并它们为清晰的、增强的3D图像。

由于这两个原始图像彼此之间非常不同,因此大脑学会了“忽略”(“忘记”)来自视力较低的那只眼睛的信息以避免发生混淆。这种情况会使眼睛变得懒惰!

另一种称为“斜视性弱视”的“懒惰眼”是指弱视(或“懒惰”)眼向内或向外(分别为鼻侧或颞侧)偏斜。这种情况下引起双眼发病的案例较为罕见。

简而言之,弱视是儿童视觉系统不成熟的表现!

在此必须强调的是:诊断和治疗主要导致儿童视力下降的弱视或“懒惰眼”的关键年龄是八岁(8岁)。

任何儿童在八岁以上时才被诊断和开始治疗都无法改善这种视力系统发育的不成熟。

早期诊断和治疗可以帮助预防儿童的长期视力问题。视力较低的那只眼睛通常可以用框架眼镜或隐形眼镜或通过遮盖较“强”的那只眼进行矫正。如果不及早诊断和治疗弱视,可能会导致该眼的永久性视力丧失。

症状

在大多数情况下,“懒惰的眼睛”没有表现出任何明显的病理症状

弱视的症状可能包括:

  • 眼睛朝内侧或外侧偏斜(即对应于鼻侧和颞侧)。观察到双眼似乎不能同时工作
  • 立体视不佳(视野深度感知不佳)
  • 常挤压或闭上一只眼睛
  • 儿童将他们头部偏向一侧
  • 视力检测出异常结果(通常显示为视力的丧失)
  • 有时,如果不经过眼科专科检查就不会发觉到弱视(“懒惰”)的那只眼睛,因为另一只正常的眼睛可以满足我们的日常需求。

    病因

    “懒惰”眼或弱视是是由于生命开始时异常的视觉发育而导致的一只眼睛视觉发育不成熟。这种异常通常会影响视网膜和大脑之间的神经通路。当一只眼睛比另一只眼睛弱时,它接收到的视觉信号就会减少。在这种情况下,到达大脑的视觉刺激是不合适的,视觉中心也没有经过训练以能够正确而清晰地看到图像,因此视力变得模糊并且随着时间的流逝眼睛不会发育成熟。最终,眼睛协同工作的能力下降,大脑抑制或忽略了弱视眼的视觉信息。

    任何导致儿童视力模糊或使他们眼睛歪斜看东西都可能导致弱视。该病的常见病因包括:

  • 肌肉失调(斜视性弱视):这是弱视的最常见原因,是由支配眼睛肌肉的失衡导致。这种不平衡会导致眼睛朝某个方向转动,并阻止他们同时工作。
  • 双眼之间的视力差异(屈光性弱视):如果双眼存在较大的屈光不正(例如,高度近视,远视或散光)或双眼屈光度有明显差异(屈光参差),则可能会导致较弱的那只眼睛出现弱视。框架眼镜和/或隐形眼镜可用于校正这些屈光不正。在某些儿童中,弱视(“懒惰”)眼是由斜视和屈光不正引起的。
  • 剥夺性弱视:眼睛出现器质性问题,例如眼内晶状体混浊(白内障),可能会使得光线难以进入眼睛,导致儿童视物模糊。视觉信息的丢失会导致弱视,在这种情况下婴儿需要紧急治疗以防止永久性视力下降。它通常是最严重的弱视类型。
  • 危险因素

    与弱视风险增加的相关因素包括:

  • 早产
  • 出生时婴儿个头小
  • 弱视的家族史和遗传史
  • 发育中的问题
  • 诊断

    眼科医生将进行眼科检查,检查眼睛整体的健康状况,检查其是否存在斜视,双眼之间的视力差异或双眼视力是否下降。眼科医生还可能使用特殊的滴眼剂来散大眼睛的瞳孔(散瞳),该检查可能导致持续数小时的暂时性视力模糊。

    通常,用于控制视力的方法取决于孩子的年龄和发育阶段:

  • 婴幼儿:可以使用带照明的显微镜来检测白内障。其他测试可以评估婴儿或幼儿聚焦物体的能力和跟随移动物体的能力。
  • 3岁及3岁以上的孩子:评估孩子视力的检查包括图片或文字,以及每次未被检查眼的遮盖情况。
  • 治疗

    重要的是要在儿童时期尽快开始弱视治疗以帮助儿童在眼睛与大脑之间形成复杂的连接。在儿童6岁之前开始治疗可获得最佳效果。

    治疗方法的选择取决于弱视的原因以及该病因对视力的影响程度。眼科医生可能会建议:

  • 矫正眼镜:眼镜可以纠正可能导致弱视的近视,远视和散光等问题。
  • 眼睛遮盖治疗:为刺激弱视眼,给孩子在较好的那只眼睛戴上眼罩以遮盖住其视力。每次都对治疗方法进行个性化设置,但通常每天可以遮盖两小时或更多时间。在任何情况下,都必须由眼科医生进行连续的监测以检查治疗的有效性,并防止被遮盖眼出现弱视。
  • 眼药水:滴一滴阿托品会暂时使较强眼的视力模糊。通常规定在周末或每天使用,这会迫使儿童使用较弱眼,该方法作为遮盖治疗的替代方法。副作用包括对光敏感和眼睛刺激症状。
  • 手术:如果孩子的眼睛出现问题,例如引起剥夺性弱视的白内障,则可能需要进行手术。如果即使配戴了正确的矫正眼镜,孩子的眼睛仍继续出现斜视,眼科医生可能会建议进行斜视手术以作为弱视的另一种治疗方法。
  • 一些基于活动的疗法被提出(例如绘画或拼图),但随着对新疗法研究的不断发展,其效果尚未完全确立。

    在大多数弱视儿童中,恰当的治疗可使得儿童的视力在数周至数月内得到改善,治疗可持续6个月至2年。

    监测孩子的弱视复发很重要(接受治疗的儿童中最高有25%的概率会再次发生弱视)。如果弱视复发,则应恢复治疗。

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