Επέμβαση Υπερμετρωπίας | ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ - EMMETROPIA

Επέμβαση Υπερμετρωπίας

Οι επεμβάσεις μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας αντίστοιχα) μπορούν να γίνουν κυρίως με τις παρακάτω μεθόδους

 

ASLA (All Surface Laser Ablation): Η πιο σύγχρονη μέθοδος

Η περαιτέρω βελτίωση του αλγορίθμου του Schwind Amaris 750S για τις επιφανειακές επεμβατικές πράξεις οδήγησε στη μοναδική διαθλαστική επέμβαση ASLA (All Surface Laser Ablation), κατά την οποία ακόμα και το επιθήλιο του κερατοειδούς αφαιρείται με λέιζερ.

Η τεχνική αυτή είναι απολύτως Nο Touch One Step (χωρίς επαφή ή χωρίς άγγιγμα). Αυτό σημαίνει ότι κανένα εργαλείο ή ανθρώπινο χέρι δεν ακουμπά το μάτι και η διαδικασία αφαίρεσης τόσο του επιθηλίου όσο και του στρώματος του κερατοειδούς γίνεται στον ίδιο χρόνο (Οne Step) και όχι σε δύο διαφορετικά στάδια, όπως έκαναν και κάνουν μέχρι σήμερα οι άλλες πλατφόρμες λέιζερ.

H συνολική χρονική διάρκεια της όλης επέμβασης είναι περίπου 2-3 φορές ταχύτερη από τον μέσο όρο και διαρκεί, για 5 βαθμούς μυωπίας, περίπου 35 δευτερόλεπτα.

H τεχνική αυτή εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά το 2009, αλλά δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά παγκοσμίως το 2011 (Refractive Surgery at the Cutting Edge Advanced Surface Laser Ablation: A True No-Touch Technique,Cataract & Refractive Surgery, June 211) από τους υπογράφοντες επιστήμονες Δρ Ιωάννη Μ. Ασλανίδη από την Κρήτη και Δρ Αντώνη Ι. Ιωαννίδη από τη Λεμεσό της Κύπρου (Comparison of single-step reverse transepithelial all-surface laser ablation (ASLA) to alcohol-assisted photorefractive keratectomy, Clinical Ophthalmology, June 2012).

Το πλεονέκτημα αυτής της πρωτοποριακής τεχνικής είναι η ταχύτερη ανάρρωση και αποκατάσταση της όρασης όπως και η ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων δυσφορίας ή και πόνου που υπήρχαν μετά από την κλασσική επέμβαση του PRK.

Είναι γνωστό πως οι διαθλαστικές επεμβάσεις (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) δεν μπορούν να γίνουν σε όλους. Οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους και η διόρθωσή τους να είναι σταθερή για ένα τουλάχιστον χρόνο. Πρέπει επίσης να μην υπάρχουν χρόνιες παθήσεις στον κερατοειδή ή τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού όπως και κάποια άλλη οφθαλμολογική ασθένεια ή φλεγμονή.

Η μέθοδος ASLA (All Surface Laser Ablation) περιορίζει τις περιπτώσεις που κάποτε η διαθλαστική χειρουργική (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) ήταν δυνητικά επικίνδυνη και επομένως απαγορευτική (όπως περιπτώσεις με λεπτό κερατοειδή αλλά και άλλες παθήσεις όπως στον κερατόκωνο για τον οποίο θα επανέλθουμε σύντομα) και επομένως αυξάνει τη θεραπευτική γκάμα του σύγχρονου διαθλαστικού χειρουργού. 

Πριν υποβληθεί κάποιος ασθενής σε διαθλαστική χειρουργική (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) προηγείται μία εκτεταμένη και ενδελεχής μελέτη -βασισμένη σε αυστηρά διεθνή κριτήρια- της ανατομίας και της λειτουργικότητας των ματιών (προεγχειρητικός έλεγχος), ο οποία καθορίζει εάν η επέμβαση είναι εφικτή αλλά και τη μέθοδο η οποία τελικά θα εφαρμοσθεί. Η εξαιρετική και μόνιμα εξελισσόμενη τεχνολογία των λέιζερ αλλά και η ανθρώπινη εμπειρία τα τελευταία 30 χρόνια έχουν ελαχιστοποιήσει τις οποιεσδήποτε επιπλοκές με εξαιρετική ακρίβεια και αξιοπιστία.

Αυτό έχει σαν τελικό αποτέλεσμα οι διαθλαστικές επεμβάσεις (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) να είναι πλέον αναμφισβήτητα μία εξαιρετική εφαρμογή προηγμένης τεχνολογίας, στην κατάκτηση της εμμετρωπίας, δηλαδή την χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής, αρμονική, υψηλής ποιότητας όραση, έναν τελικά απόλυτα εφικτό και ασφαλή στόχο σήμερα.

 

Photo-Refractive Keratectomy (PRK)

Μια ακόμη μέθοδος διαθλαστικής χειρουργικής (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας). Η βασική διαφορά των μεθόδων LASEK και PRK είναι ότι κατά τη μέθοδο PRK το επιθήλιο αφαιρείται ολικά από τον κερατοειδή και απομακρύνεται από την περιοχή της επέμβασης σε αντίθεση με τη μέθοδο LASEK κατά την οποία απλά επανατοποθετείται στον κερατοειδή.

Και στις δυο διαδικασίες, υγιή κύτταρα κερατοειδούς αυξάνονται γύρω από τη ζώνη περιφερειακά του κερατοειδούς. Φακός επαφής χρησιμοποιείται και σε αυτή τη μέθοδο διαθλαστικής για την άνεση και την επούλωση. Τέλος, θα πρέπει να διευκρινιστεί και εδώ πως τις επόμενες ημέρες έπειτα από την επέμβαση το μάτι θα είναι ευαίσθητο στο έντονο φως και θα έχει κάποιες ενοχλήσεις.

 

 

Εξατομικευμένο ASLA και PRK (Custom ASLA και Custom PRK)

 

Οι μέθοδοι Custom ASLA και Custom PRK επιτρέπουν στο χειρούργο να παρακάμψει τις συμβατικές μεθόδους χειρουργικής (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) και να έχει καλύτερα αποτελέσματα. Οι τεχνολογίες νέας γενιάς χρησιμοποιούν την τεχνολογία wavefront για να μετρήσουν  τις εκτροπές σε ολόκληρο το μάτι και τα σφάλματά τους ώστε να δημιουργήσουν έναν τρισδιάστατο χάρτη τους.

Ο χάρτης περιλαμβάνει αναλυτικές πληροφορίες οι οποίες είναι μοναδικές για το κάθε μάτι, όπως ακριβώς είναι τα δακτυλικά αποτυπώματα για τον καθένα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για να οδηγήσει το λέιζερ και να προσαρμόσει τη θεραπεία ανάλογα με τις ανωμαλίες του ματιού.

Οι παραδοσιακές τεχνικές ASLA και PRK αναφέρονται σε συνηθισμένες και χαμηλότερου επιπέδου δυσκολίας εκτροπές , οι τεχνικές Custom ASLA και Custom PRK αναφέρονται σε υψηλής τάξεις εκτροπές, όπως κόμμα, σφαιρικές εκτροπές κ.ά. οι οποίες επηρεάζουν την τελική ποιότητα όρασης. 

Σχετικές μελέτες δείχνουν ότι το 5%-10% των ασθενών που υποβάλλονται στις συγκεκριμένες τεχνικές ωφελούνται από αυτές, ενώ το υπόλοιπο ποσοστό ωφελείται συνήθως λιγότερο.

 

 

Laser In Situ Keratomileusis (LASIK)

Μια μορφή χειρουργικής επέμβασης πάνω στον κερατοειδή (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας), η οποία συνδυάζει τη συμβατική χειρουργική και τη χειρουργική με λέιζερ, με σκοπό να διορθώσει τις διαθλαστικές ανωμαλίες του κερατοειδή όπως τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό.

Όταν ο χειρούργος οφθαλμίατρος έχει στα χέρια του τα αποτελέσματα των προεγχειρητικών ελέγχων, γίνεται τοπική αναισθησία με κολλύρια, η περιοχή γύρω από το μάτι καθαρίζεται και ένα εργαλείο το οποίο ονομάζεται βλεφαροδιαστολέας τοποθετείται έτσι ώστε να κρατάει τα βλέφαρα ανοιχτά κατά τη διάρκεια της ολιγόλεπτης επέμβασης. Στη συνέχεια δημιουργείται, με ειδικό εξοπλισμό, μία πολύ λεπτή μεμβράνη στην επιφάνεια του κερατοειδούς, σαν ένα πολύ λεπτό φακό επαφής, το οποιό ονομάζεται κρημνός (flap). Με τη σύγχρονη τεχνολογία που διαθέτει πλέον η Εμμετρωπία, ο κρήμνος μπορεί να δημιουργηθεί επίσης με Laser, καθιστώντας ακόμη λιγότερο επεμβατική την επέμβαση και μειώνοντας κατά πολύ τις επιπλοκές από την κοπή του flap. Αυτό το μέρος της διαδικασίας ονομάζεται κερατεκτομή.

Όταν μετά την κερατεκτομή φανεί το εσωτερικό τμήμα του κερατοειδούς, ο ασθενής θα κληθεί να εστιάσει το βλέμμα του σε μια φωτεινή πηγή ακριβώς πάνω από το κεφάλι του. Αυτό θα γίνει για να εξασφαλιστεί ότι οι ακτίνες λέιζερ έχουν ευθυγραμμιστεί εντελώς με το κέντρο του ματιού. Όταν το μάτι είναι στη σωστή θέση θα αρχίσει η επέμβαση λέιζερ. Με το πέρας της, το κυκλικό κομμάτι του κερατοειδούς, θα επανατοποθετηθεί στην αρχική του θέση και η επέμβαση θα συνεχιστεί στο άλλο μάτι.

 

 

Εξατομικευμένο LASIK (Custom LASIK)

Όπως τα δακτυλικά αποτυπώματα διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο έτσι και κάθε μάτι είναι διαφορετικό από το προηγούμενο με μοναδικό ανατομικό χαρακτήρα.

Η εφαρμογή της διαθλαστικής μεθόδου LASIK (λέιζερ μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας) σε συνδυασμό με την ανάλυση μετώπου κύματος WAVEFRONT επιτυγχάνει εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας για το κάθε μάτι.

Αντίθετα με την κλασσική μέθοδο LASIK η οποία διορθώνει μόνο τα πρωτεύοντα σφάλματα: μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμός, ο συνδυασμός ανάλυσης μετώπου κύματος WAVEFRONT διορθώνει και τα δευτερεύοντα διαθλαστικά σφάλματα του οπτικού συστήματος, με αποτέλεσμα την βέλτιστη όραση. 

Οι εκτροπές αυτές αποτελούν το 5% εως 20% των συνολικών διαθλαστικών σφαλμάτων του ματιού και σχετίζονται άμεσα με προβλήματα, στην ποιότητα της όρασης και ιδιαίτερα στην νυχτερινή όραση.